『Erimu&Romenia』　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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パーティー参加予約

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日時場所 (複数可)(必須)
１１月『Erimu&Romenia Seacret Party』 (11/30(SUN)at 西麻布MUSE
１２月『Erimu&Romenia Seacret Party』 (12/21(SUN)at 西麻布MUSE
(申し込み希望日を選択してください。)
氏名(代表者)(必須)

(例：山田太郎)
参加人数(複数のみ)

e-mail　[携帯orPC](必須)

(例：xx@docomo.co.jp(PCからのmail拒否をしてる方はfxjra@yahoo.co.jpを受信できるよう設定下さい）)
半角でお願いします。

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４〜５秒かかりますので、続けて２回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。fxjra@yahoo.co.jp